Avaliação de prescrições médicas de medicamentos em uma emergência hospitalar / Evaluation of drug prescriptions in a hospital emergency department / Evaluación de la prescripción de medicamentos en un servicio de urgencias hospitalario

RESUMO Objetivo: avaliar a adesão das prescrições médicas de medicamentos às recomendações para segurança do paciente por meio do checklist - Lista de Verificação de Segurança na Prescrição de Medicamentos. Método: trata-se de um estudo observacional, transversal, realizado entre maio a junho de 2022, com 341 prescrições médicas de medicamentos, numa emergência hospitalar no interior da Bahia - Brasil, cujos dados foram analisados através de análise descritiva. Resultados: 80% a 89% das prescrições tiveram adesão às recomendações de segurança; o item de maior adesão foi identificação da data da prescrição, menor adesão foi possuir medicamentos com nomes semelhantes identificados com caixa alta ou negrito. Cerca de 18,63% (n=514) dos medicamentos prescritos fazem parte da lista de medicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar. Conclusão: a avaliação das prescrições médicas de medicamentos evidenciou barreiras existentes na prática clínica, o que possibilita a elaboração de mecanismos mais efetivos para promoção da segurança do paciente.

ABSTRACT Objective: To evaluate the adherence of medical prescriptions to patient safety recommendations using the Medication Prescription Safety Checklist. Method: This is an observational, cross-sectional study carried out between May and June 2022, with 341 medical prescriptions for medicines in a hospital emergency room in the interior of Bahia - Brazil, whose data were analyzed through descriptive analysis. Results: 80% to 89% of the prescriptions adhered to the safety recommendations; the item with the highest adherence was identification of the date of the prescription, and the lowest adherence was having drugs with similar names identified in upper case or bold. Around 18.63% (n=514) of the drugs prescribed are on the list of potentially dangerous drugs for hospital use. Conclusion: The evaluation of medical prescriptions for medicines highlighted existing barriers in clinical practice, which makes it possible to develop more effective mechanisms to promote patient safety.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la adhesión de las prescripciones médicas a las recomendaciones de seguridad del paciente utilizando la checklist - Lista de verificación de la Seguridad de la Prescripción de Medicamentos. Método: Se trata de un estudio observacional, transversal, realizado entre mayo y junio de 2022, con 341 prescripciones médicas de medicamentos, en la sala de urgencias de un hospital del interior de Bahia - Brasil, cuyos datos fueron analizados mediante análisis descriptivo. Resultados: Entre el 80% y el 89% de las prescripciones cumplieron las recomendaciones de seguridad; el punto con mayor cumplimiento fue la identificación de la fecha de la prescripción, y el de menor cumplimiento, que los medicamentos con nombres similares se identificaran en mayúsculas o en negrita. Alrededor del 18,63% (n=514) de los medicamentos prescriptos figuran en la lista de medicamentos potencialmente peligrosos de uso hospitalario. Conclusiones: La evaluación de las prescripciones médicas de medicamentos puso de manifiesto los obstáculos existentes en la práctica clínica, lo que permite desarrollar mecanismos más eficaces para promover la seguridad de los pacientes.

A importância atribuída à espiritualidade como estratégia de enfrentamento do tratamento oncológico / La importancia atribuida a la espiritualidad como estrategia de afrontamiento del tratamiento oncológico / The importance attributed to spirituality as a coping strategy for oncologic treatment

Objetivo: conhecer a importância e a experiência espiritual de pacientes em tratamento oncológico. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido em uma unidade de assistência de alta complexidade oncológica do sudoeste baiano. A coleta foi realizada em junho de 2019, por meio de entrevista guiada, mediante um roteiro semiestruturado, tendo a amostra final 10 pacientes em tratamento oncológico. As entrevistas foram transcritas e analisadas através da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: evidenciou-se a importância e os benefícios promovidos pelo uso da espiritualidade durante a quimioterapia. Foi demonstrada a necessidade de uma maior e melhor abordagem da espiritualidade pelos profissionais de saúde durante a assistência. Considerações finais: diante das dificuldades encontradas durante o tratamento oncológico, a espiritualidade torna-se uma estratégia benéfica utilizada pelos pacientes. Ainda assim, o uso do cuidado espiritual como instrumento de assistência dos profissionais de saúde é um desafio a ser superado.

Objetivo: comprender la importancia y la vivencia espiritual de los pacientes sometidos a tratamiento oncológico. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio desarrollado en una unidad de atención oncológica de alta complejidad en el suroeste de Bahia. La recolección tuvo lugar en junio de 2019, mediante una entrevista guiada, utilizando un guión semiestructurado, con la muestra final de 10 pacientes en tratamiento oncológico. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados: se evidenciaron la importancia y los beneficios promovidos por el uso de la espiritualidad durante la quimioterapia. Se demostró la necesidad de un mayor y mejor abordaje de la espiritualidad por parte de los profesionales de salud durante la atención. Consideraciones finales: dadas las dificultades encontradas durante el tratamiento oncológico, la espiritualidad se convierte en una estrategia beneficiosa utilizada por los pacientes. Aun así, el uso de la atención espiritual como instrumento de ayuda por parte de los profesionales de la salud es un reto a ser superado.

Objective: to understand the importance and spiritual experience of patients undergoing oncologic treatment. Method: qualitative, descriptive and exploratory study developed in a high complexity oncologic care unit in the southwest of Bahia. The collection took place in June 2019, through a guided interview, using a semi-structured script, with the final sample having 10 patients undergoing oncologic treatment. The interviews were transcribed and analyzed through the content analysis technique of Bardin. Results: the importance and benefits promoted by the use of spirituality during chemotherapy were evidenced. The need for a greater and better approach to spirituality by health professionals during care has been proven. Final considerations: in view of the difficulties encountered during oncologic treatment, spirituality becomes a beneficial strategy used by patients. Even so, the use of spiritual care as an instrument of care by health professionals is a challenge to be overcome.

The meaning of nursing 200 years after Nightingale - perceptions of professional practice in the intensivist context.

OBJECTIVES: to know the meaning of contemporary nursing from the experience of intensive care nurses. METHODS: qualitative research based on the theoretical framework of Symbolic Interactionism and the methodological framework of Interpretive Interactionism. The setting was a general hospital in Bahia, being carried out with 12 nurses working in intensive care for at least one year, through semi-structured interviews and drawing-text-theme technique, whose data were organized according to Miles and Huberman and analyzed upon the referential. RESULTS: the sense of being a nurse was evidenced; a being for care, resulting from the experience in intensive care, capable of promoting the development of professional self-image, by causing, in nurses, other skills - besides the scientific ones, such as empathy, creativity, spirituality and compassion. FINAL CONSIDERATIONS: the sense of being a nurse, currently, expresses developments inherited from the Nightingalean proposal, but transcends the technical-managerial emphasis of this to a humanistic care perspective converging with our contemporary professional identity: a being for care.

The meaning of nursing 200 years after Nightingale - perceptions of professional practice in the intensivist context / El sentido de la enfermería 200 años después de Nightingale- percepciones de la práctica profesional en el contexto intensivista / O sentido da enfermagem 200 anos após Nightingale - percepções da prática profissional no contexto intensivista

ABSTRACT Objectives: to know the meaning of contemporary nursing from the experience of intensive care nurses. Methods: qualitative research based on the theoretical framework of Symbolic Interactionism and the methodological framework of Interpretive Interactionism. The setting was a general hospital in Bahia, being carried out with 12 nurses working in intensive care for at least one year, through semi-structured interviews and drawing-text-theme technique, whose data were organized according to Miles and Huberman and analyzed upon the referential. Results: the sense of being a nurse was evidenced; a being for care, resulting from the experience in intensive care, capable of promoting the development of professional self-image, by causing, in nurses, other skills - besides the scientific ones, such as empathy, creativity, spirituality and compassion. Final Considerations: the sense of being a nurse, currently, expresses developments inherited from the Nightingalean proposal, but transcends the technical-managerial emphasis of this to a humanistic care perspective converging with our contemporary professional identity: a being for care.

RESUMEN Objetivos: conocer el significado de la enfermería contemporánea partiendo de la experiencia de enfermeros de Terapia Intensiva Métodos: investigación cualitativa fundamentada en el referencial teórico del Interaccionismo Simbólico y en el Referencial Metodológico del Interaccionismo Interpretativo. Realizado en un Hospital General de la Bahía, con 12 enfermeros que actúan en la terapia Intensiva hace un año, sometidos a entrevista semiestructurada y al diseño-texto-tema cuyos datos fueron organizados según Miles y Huberman, analizados usando el referencial. Resultados: manifiesta el sentido de ser enfermero, un ser para el cuidado, formado a partir de la experiencia en terapia intensiva, que promueve la elaboración de la autoimagen profesional, al estimular en los enfermeros, otras habilidades además de las científicas, como: empatía, creatividad, espiritualidad y compasión. Conclusiones: el ser enfermero actualmente expresa, desdoblamientos heredados de la iniciativa nightingaliana, que va desde un énfasis técnico-gerencial, a una perspectiva humanística asistencial convergente con nuestra identidad profesional contemporánea: un ser para el cuidado.

RESUMO Objetivos: conhecer o significado da enfermagem contemporânea a partir da experiência de enfermeiros da Terapia Intensiva. Métodos: pesquisa qualitativa sob o referencial teórico do Interacionismo Simbólico e referencial metodológico do Interacionismo Interpretativo, desenvolvida em um hospital geral da Bahia, com 12 enfermeiros da terapia intensiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e aplicada a técnica desenho-texto-tema, cujos dados foram organizados segundo Miles e Huberman e analisados mediante o referencial. Resultados: evidenciou-se o sentido de ser enfermeiro; um ser para o cuidado, tecido no decorrer da experiência na terapia intensiva, capaz de promover a elaboração da autoimagem profissional ao mobilizar, nos enfermeiros, outras habilidades para além das científicas, tais como empatia, criatividade, espiritualidade e compaixão. Considerações Finais: o sentido atual de ser enfermeiro expressa desdobramentos herdados da iniciativa nightingaliana, mas transcende a ênfase técnico-gerencial desta para uma perspectiva humanística assistencial convergente com a nossa contemporânea identidade profissional: um ser para o cuidado.

Soul care in the hospital nursing context: an analysis based on Transpersonal Caring.

OBJECTIVE: To unveil spirituality in the care process of nursing professionals in the hospital context under the lens of Transpersonal Caring. METHOD: A descriptive-exploratory study implementing a qualitative approach conducted with professionals from the nursing team in a general hospital in Bahia, using a semi-structured interview submitted to the content analysis technique and analyzed from the perspective of the Theory of Transpersonal Caring theoretical framework. RESULTS: There were 16 professionals who participated. It was found that the nursing team perceives the patient and family's demand for spiritual care, and sometimes even has experiences and suggestions for interventions, especially those which cultivate faith and spirituality, but this does not happen with most of these professionals who demonstrate difficulties, unpreparedness and fear of taking on such care responsibility. CONCLUSION: There is a need to develop better interaction/spiritual care skills by nursing professionals in the challenging context of the search for meaning, faith and hope mobilized by the disease experience. The Systematization of Spiritual Nursing Care and Transpersonal Caring stand out as appropriate devices, which provide consistent subsidies for undertaking spiritual care.

Soul care in the hospital nursing context: an analysis based on Transpersonal Caring / Atención del alma en el contexto de enfermería hospitalaria: un análisis basado en la Atención Transpersonal / O cuidado da alma no contexto hospitalar de enfermagem: uma análise fundamentada no Cuidado Transpessoal

Abstract Objective: To unveil spirituality in the care process of nursing professionals in the hospital context under the lens of Transpersonal Caring. Method: A descriptive-exploratory study implementing a qualitative approach conducted with professionals from the nursing team in a general hospital in Bahia, using a semi-structured interview submitted to the content analysis technique and analyzed from the perspective of the Theory of Transpersonal Caring theoretical framework. Results: There were 16 professionals who participated. It was found that the nursing team perceives the patient and family's demand for spiritual care, and sometimes even has experiences and suggestions for interventions, especially those which cultivate faith and spirituality, but this does not happen with most of these professionals who demonstrate difficulties, unpreparedness and fear of taking on such care responsibility. Conclusion: There is a need to develop better interaction/spiritual care skills by nursing professionals in the challenging context of the search for meaning, faith and hope mobilized by the disease experience. The Systematization of Spiritual Nursing Care and Transpersonal Caring stand out as appropriate devices, which provide consistent subsidies for undertaking spiritual care.

Resumen Objetivo: Desvelar la espiritualidad en el proceso de cuidado de los profesionales de enfermería en el contexto hospitalario bajo las lentes del Cuidado Transpersonal. Método: Estudio descriptivo-exploratorio del abordaje cualitativo realizado con profesionales del equipo de enfermería en un hospital general da Bahia a través de entrevista semiestructurada sometida a la técnica de análisis del contenido y analizada a la luz del referencial teórico de la Teoría del Cuidado Transpersonal. Resultados: Participaron 16 profesionales y se ha verificado que el equipo de la enfermería percibe la demanda del cuidado espiritual del paciente y de la familia, y a veces hasta tiene experiencias y sugerencias de intervenciones sobre todos aquellos que cultivan fe y espiritualidad, lo que no acontece con la mayoría de esos profesionales que presenta dificultades, despreparo y temen asumir tal asistencia. Conclusión: Existe necesidad de desarrollo de mejores habilidades de interacción/asistencia espiritual por los profesionales de enfermería frente a lo desafiante contexto de procura de sentido, fe y esperanza movilizados pela experiencia de la enfermedad. Se destacan como dispositivos oportunos la Sistematización de la Asistencia Espiritual a la Enfermería y el Cuidado Transpersonal, que proporcionan subsidios consistentes al desarrollo del cuidado espiritual.

Resumo Objetivo: Desvelar a espiritualidade no processo de cuidado dos profissionais de enfermagem no contexto hospitalar sob as lentes do Cuidado Transpessoal. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa realizado com profissionais da equipe de enfermagem em um hospital geral da Bahia, mediante entrevista semiestruturada submetida à técnica de análise de conteúdo e analisada à luz do referencial teórico da Teoria do Cuidado Transpessoal. Resultados: A partir dos 16 participantes do estudo verificou-se que a equipe de enfermagem percebe no paciente e na sua família uma demanda de cuidado espiritual. Todavia, embora alguns destes profissionais desenvolvam experiências e sugestões neste contexto de cuidados, motivados, sobretudo, pelo cultivo pessoal da fé e espiritualidade, a maioria demonstra expressiva dificuldade, despreparo e temor em assumir tal assistência. Conclusão: Existe necessidade de desenvolvimento de melhores habilidades de interação/assistência espiritual pelos profissionais de enfermagem frente ao desafiador contexto da procura de sentido, fé e esperança mobilizados pela experiência da doença. Destacam-se, como dispositivos oportunos a Sistematização da Assistência Espiritual de Enfermagem e o Cuidado Transpessoal, os quais fornecem subsídios consistentes ao empreendimento do cuidado espiritual.

Music as a transpersonal care tool - perceptions of hospitalized people assisted in the university extension / La música como instrumento de cuidado transpersonal - percepciones de individuos hospitalizados asistidos en la extensión universitaria / A música como instrumento de cuidado transpessoal - percepções de indivíduos hospitalizados assistidos na extensão universitária

ABSTRACT Objective: to analyze the perception of hospitalized patients about the care received through an extensionist musical visit under the perspective of the Theory of Human Caring. Method: a descriptive-exploratory-qualitative research conducted in a hospital of the state of Bahia, with 15 hospitalized patients, interviewed within 24 hours after receiving the extensionist musical visit. Collection involved semi-structured interview, analyzed through Discourse of the Collective Subject. Results: three axes emerged: Musical Care at the interface with Transpersonal Care; Music as a rescue element of hope during hospitalization; and Beyond music - a meeting between care, art and human relations. The results show the feelings evoked during the experience of the musical visit and emphasize the importance of this activity. Conclusion and Implications for the practice: music as a Transpersonal Care strategy motivates patient-staff-family ties, encouraging optimism and hope by mobilizing feelings and sensations of body, mind and soul, enabling the emergence of resilient behaviors during the hospitalization process. The study promotes reflection and guidance for the most creative, sensitive and bold care in the hospital environment. It suggests greater use of music by the health staff - meeting a care extended to human needs that transcend the physical.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de los pacientes hospitalizados sobre la atención recibida a través de una visita musical extensionista bajo la lente de la Teoría del Cuidado Transpersonal. Método: investigación descriptiva-exploratoria-cualitativa, realizada en un hospital de Bahia con 15 pacientes hospitalizados entrevistados hasta 24 horas después de haber recibido la visita musical extensionista. La recolección involucró entrevista semiestructurada, analizada mediante Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: convergieron en 3 ejes: Cuidado Musical en la interfaz con el Cuidado Transpersonal; La música como elemento de rescate de la esperanza durante la hospitalización; y, además de la música - un encuentro entre cuidado, arte y relaciones humanas. Estos mostraron los sentimientos evocados durante la vivencia de la visita musical y resaltaron la importancia de esta actividad. Conclusión e Implicaciones para la práctica: la música como estrategia de Cuidado Transpersonal motiva los vínculos entre paciente-equipo-familia, estimulando optimismo y esperanza al movilizar sentimientos y sensaciones del cuerpo, mente y alma, posibilitando la emersión de comportamientos resilientes durante el proceso de hospitalización. El estudio promueve reflexión y orientación para un cuidado más creativo, sensible y audaz en el ambiente hospitalario, sugiriendo un mayor uso de la música por el equipo de salud al encuentro de un cuidado ampliado a las necesidades humanas que trascienden a las físicas.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção de pacientes hospitalizados sobre o cuidado recebido por meio de uma visita musical extensionista sob as lentes da Teoria do Cuidado Transpessoal. Método: pesquisa descritivo-exploratória-qualitativa realizada em um hospital baiano, com 15 pacientes hospitalizados, entrevistados até 24 horas após terem recebido a visita musical extensionista. A coleta envolveu entrevista semiestruturada, analisada mediante Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: emergiram 3 eixos: Cuidado Musical na interface com o Cuidado Transpessoal; A música como elemento de resgate da esperança durante a hospitalização; e Para além da música - um encontro entre cuidado, arte e relações humanas. Os resultados mostram os sentimentos evocados durante a vivência da visita musical e ressaltam a importância desta atividade. Conclusão e Implicações para a prática: a música como estratégia de cuidado transpessoal motiva os vínculos entre paciente-equipe-família, estimulando otimismo e esperança ao mobilizar sentimentos e sensações do corpo, da mente e da alma, viabilizando a emersão de comportamentos resilientes durante o processo de hospitalização. O estudo promove reflexão e orientação para o cuidado mais criativo, sensível e ousado no ambiente hospitalar, sugerindo maior uso da música pela equipe de saúde - ao encontro de um cuidado ampliado às necessidades humanas que transcendem as físicas.

The meaning of a "good nurse" in pediatric care: a concept analysis.

OBJECTIVE: to analyze the attributes, antecedents and consequences of the concept a "good nurse" in the context of Pediatrics. METHOD: concept analysis study based on Rodgers' evolutionary method. Theoretical stage consisted of searching for articles in the CINAHL, Embase and Pubmed databases and a practical stage of semi-structured interviews with pediatric nurses. The final analysis unified the two stages by categories of antecedents, attributes and consequences of the concept. RESULTS: 20 articles and 10 interviews were analyzed revealing as antecedents aspects related to education, scientific development and ethical-moral skills and values. Responsibility, compassion, honesty and advocacy stand out as attributes of the "good nurse." The consequences describe implications for children and families, as well as for professionals. FINAL CONSIDERATION: the analysis of the concept of the "good nurse" allowed us to clarify fundamental aspects for the execution of good practices, establishing parameters for investment in professional development programs.

The meaning of a "good nurse" in pediatric care: a concept analysis / El significado de la "buena enfermera" en el cuidado pediátrico: un análisis de concepto / O significado da "boa enfermeira" no cuidado pediátrico: uma análise de conceito

ABSTRACT Objective: to analyze the attributes, antecedents and consequences of the concept a "good nurse" in the context of Pediatrics. Method: concept analysis study based on Rodgers' evolutionary method. Theoretical stage consisted of searching for articles in the CINAHL, Embase and Pubmed databases and a practical stage of semi-structured interviews with pediatric nurses. The final analysis unified the two stages by categories of antecedents, attributes and consequences of the concept. Results: 20 articles and 10 interviews were analyzed revealing as antecedents aspects related to education, scientific development and ethical-moral skills and values. Responsibility, compassion, honesty and advocacy stand out as attributes of the "good nurse." The consequences describe implications for children and families, as well as for professionals. Final Consideration: the analysis of the concept of the "good nurse" allowed us to clarify fundamental aspects for the execution of good practices, establishing parameters for investment in professional development programs.

RESUMEN Objetivo: analizar los atributos, antecedentes y consecuencias del concepto la "buena enfermera" en el contexto de la Pediatría. Método: estudio de análisis de concepto basado en el modelo evolucionista de Rodgers. Se realizó una etapa teórica que consistió en la búsqueda de artículos en las bases CINAHL, Embase y Pubmed y etapa práctica de entrevistas semiestructuradas con enfermeros de pediatría. El análisis final unificó las dos etapas por medio de categorías sobre antecedentes, atributos y consecuencias del concepto. Resultados: 20 artículos y 10 entrevistas fueron analizadas revelando como antecedentes los aspectos relacionados a la educación, el desarrollo científico y habilidades y valores ético-morales. Responsabilidad, compasión, honestidad y abogacía se destacan como los atributos de la "buena enfermera". Las consecuencias describen las implicaciones para los niños y las familias, así como para los profesionales. Consideraciones Finales: el análisis del concepto de la "buena enfermera" permitió aclarar aspectos fundamentales para la ejecución de buenas prácticas, estableciendo parámetros para la inversión en programas de desarrollo profesional.

RESUMO Objetivo: analisar os atributos, antecedentes e consequências do conceito "boa enfermeira" no contexto da Pediatria. Método: estudo de análise de conceito baseado no modelo evolucionista de Rodgers. Realizou-se uma etapa teórica que consistiu na busca de artigos nas bases CINAHL, Embase e Pubmed e etapa prática de entrevistas semiestruturadas com enfermeiros de pediatria. A análise final unificou as duas etapas por meio de categorias sobre antecedentes, atributos e consequências do conceito. Resultados: 20 artigos e 10 entrevistas foram analisados revelando como antecedentes aspectos relacionados à educação, desenvolvimento científico e habilidades e valores ético-morais. Responsabilidade, compaixão, honestidade e advocacia destacam-se como atributos da "boa enfermeira". As consequências descrevem implicações para as crianças e famílias, bem como, para os profissionais. Considerações Finais: a análise do conceito da "boa enfermeira" permitiu esclarecer aspectos fundamentais para execução de boas práticas, estabelecendo parâmetros para investimento em programas de desenvolvimento profissional.

Limitação do suporte de vida na terapia intensiva: percepção médica / The limitation of life support in intensive care: the medical perception / Limitación del soporte de vida en la Terapia Intensiva: percepción médica

Resumo Analisou-se o processo de tomada de decisão médica para limitar o suporte de vida de pacientes críticos. Trata-se de pesquisa exploratório-descritiva e qualitativa, realizada por entrevista semiestruturada com 14 médicos em hospital público no sudoeste baiano. Utilizou-se a técnica do discurso do sujeito coletivo, identificando seis ideias centrais: limitar não é prescrever terapia inútil a paciente terminal; o paciente tem direito à morte digna e a cuidados paliativos; é preciso perceber a família e o papel do profissional em incluí-la na limitação do suporte de vida; decidir pela limitação é questão racional e médica; a família é apenas comunicada; não sou Deus, tenho incertezas e medo de diagnosticar a terminalidade; a medicina tem muitos vieses, como vou protocolar a limitação? E uma ancoragem: se tem câncer, não temos dificuldade para limitar o suporte diante da terminalidade. Concluiu-se que há necessidade de aprimorar a formação médica em relação à morte e seus desafios.

Abstract The present study sought to analyze the process of medical decision-making when limiting the life support of critical patients. A descriptive-exploratory, qualitative study was performed with 14 doctors from a public hospital in the southwest of the state of Bahia, Brazil, using semi-structured interviews. The Discourse of the Collective Subject technique was used to identify six central ideas: limitation means not employing useless treatment on terminal patients; the patient has the right to a dignified death and palliative care; it is important to be aware of the family and the professional role in including them when limiting life support; deciding on limitation is a rational and medical question; the family is only informed about the decision; I am not God, I have uncertainties and fear when diagnosing terminality; medicine has many biases, how will I create a protocol for the limitation of care? There was also one anchoring factor: we have no difficulty in limiting support when faced with terminality in cancer cases. It was concluded that there is a need to improve medical training when dealing with death and its challenges.

Resumen Se analizó el proceso de toma de decisiones médicas para limitar el soporte de vida de pacientes críticos. Se trata de estudio descriptivo-exploratorio y cualitativo, realizado por medio de entrevistas semi-estructuradas con 14 médicos de un hospital público en el suroeste de Bahía, Brasil. Se utilizó la técnica del discurso del sujeto colectivo, identificando seis ideas centrales: limitar es no prescribir una terapia fútil a un paciente terminal; el paciente tiene derecho a una muerte digna y a cuidados paliativos; es necesario contemplar a la familia y atender al papel profesional de incluirla en el proceso de limitación del soporte de vida; decidirse por la limitación es una cuestión racional y médica, la familia sólo es informada; no soy Dios, tengo incertidumbre y miedo de diagnosticar la terminalidad; la Medicina tiene muchos sesgos, ¿cómo voy a protocolar la limitación? Y un anclaje: si tiene cáncer, no tenemos dificultad para limitar el soporte frente a la terminalidad. Se concluye que existe una necesidad de mejorar la formación médica en relación a la muerte y sus desafíos.

A organização da resiliência familiar frente ao risco de morte no contexto hospitalar / The organization of family resilience toward the risk of death in the hospital context

Objetivo: desvelar a resiliência do sistema familiar que enfrenta a hospitalização de um membro em risco demorte no ambiente hospitalar. Método: estudo qualitativo, descritivo-exploratório, realizado num hospitalpúblico com oito famílias em enfrentamento do risco de morte. A coleta envolveu a técnica do tema-desenhotextoe entrevista semiestruturada, com dados analisados a partir da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo.Resultados: evidenciaram cinco eixos referentes aos sentimentos e fatores de resiliência: crise familiar;aprovação pessoal em cuidar; apoio familiar; apoio espiritual e apoio físico. Conclusão: o processo daresiliência assegura o fortalecimento funcional do sistema familiar, modulando as consequências advindas doprocesso de morte-morrer para a reconstrução de novos caminhos geradores de superação.

O outro lado da terapia intensiva – percepções no pós alta / The other side of intensive care - lucid perceptions of post-discharge individuals

Objetivo: desvelar os aspectos positivos da internação em UTI eleitos pelos indivíduos que vivenciam talexperiência em estado de consciência preservado. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório,realizado em um hospital público com 11 sujeitos multiprofissionais da instituição. A coleta envolveu astécnicas do desenho-texto-tema e entrevista semiestruturada e os dados foram analisados mediante o modelointerativo de conteúdo. Resultados: envolveram três grandes eixos: elementos essenciais ao ato de acolher;estratégias viabilizadoras do acolhimento interdisciplinar e entraves desafiadores para a efetivação doacolhimento interdisciplinar. Conclusão: o estudo alcançou o objetivo ao desvelar que o processo deinternação em UTI gera uma mudança na visão sobre o ambiente, desmitificando os temores ao ressignificarsuas percepções numa perspectiva, agora, de vida e cuidado. Essa possibilidade incide na responsabilidadedos profissionais intensivistas em contribuir com cuidados humanizados para evidenciar os aspectos positivosda UTI.

A dinâmica familiar frente ao risco de morte ­ uma análise sistêmica do processo de hospitalização / Family Dynamics Face The Risk Of Death - A Systemic Analysis Of The Hospitalization Process / La dinámica familiar frente al riesgo de muerte ­ un análisis sistémico del proceso de hospitalización

Este estudo objetivou compreender a dinâmica adaptativa do sistema familiar vulnerável à morte e ao morrer. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória com abordagem qualitativa, desenvolvida em um hospital público, com nove famílias, delimitadas pela saturação dos dados. A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2015 por meio de entrevista semiestruturada e desenvolvimento de Genograma e Ecomapa familiar, analisados mediante Discurso do Sujeito Coletivo. Utilizamos como fundamento teórico o Pensamento Sistêmico. Os resultados envolveram 05 eixos: modulação sistêmica para superação da crise, equipe de saúde como parceira no processo de enfrentamento saudável, rede social como elemento protetor, espiritualidade como fonte de apoio, e recursos financeiros como sustento necessário. Concluímos que a família expressa interações sistêmicas adaptativas e resilientes frente ao processo de hospitalização, a partir de recursos próprios, da equipe de saúde e da rede de apoio socioeconômica e espiritual. Assim, inferimos que os profissionais de saúde devem aperfeiçoar seu saber-fazer e o cuidado junto à família, sugerindo-se a abordagem Sistêmica como metodologia inovadora a uma práxis de cuidados integrais à família vulnerável à morte e ao morrer no contexto hospitalar.

This study aimed to understand the adaptive dynamics of a family system vulnerable to death and dying. It is a descriptiveexploratory research with qualitative approach, developed in a public hospital, with nine families delimited by data saturation. Data were collected from April to May 2015 by means of semi-structured interview and development of a Family Ecomap and Genogram, analyzed through the Discourse of the Collective Subject. Systemic Thinking was used as theoretical foundation. The results comprehended 5 axes: systemic modulation to overcome the crisis, health team as a partner in the process of healthy coping, social network as a protective element, spirituality as a source of support, and financial resources as necessary sustenance. In conclusion, families express adaptive and resilient systemic interactions face the hospitalization process using resources of their own, of the health team and of the socioeconomic and spiritual support network. Thus, it is inferred that health professionals must enhance their know-how and care practices with the family, and the Systemic approach is suggested as an innovative methodology for a praxis of comprehensive care of families vulnerable to death and dying in the hospital context.

Identificar la percepción de familiares de dependientes de alcohol y otras drogas y profesionales del área de la salud sobre las concepciones de autonomía y reinserción social que basan el abordaje de la reducción del daño. Metodología: Estudio cualitativo, realizado con 21 participantes: 11 familiares y 10 profesionales reclutados en CAPS (Colegios de Aplicaciones Pedagógicas) ubicados en el Sur de Brasil. Los datos, recolectados entre junio/2013 y mayo/2014, utilizando entrevistas semiestructuradas, fueron sometidos al análisis temático. Resultados: Para los familiares la concepción de autonomía comporta una dualidad: un grupo la asocia con inestabilidad en las relaciones, perjuicios en el trabajo e inseguridad por el hecho de que la persona mantiene contacto con ambientes de comercialización de drogas; otro grupo la considera una estrategia que ayuda a la persona dependiente a aceptar el tratamiento, controlar la ingesta y amenizar los síntomas de la abstinencia. Para los profesionales, es una estrategia que estimula a la persona a reflexionar sobre su relación con la(s) droga(s) y a tomar sus decisiones. La reinserción social es considerada esperanzadora por los profesionales y las familias, pues favorece la sustitución del grupo anterior de convivencia y la integración en actividades ocupacionales. Conclusión: La autonomía y reinserción social son, sin duda, conceptos importantes para el trabajo con dependientes químicos, desde que involucre a la familia y una red de apoyo social.

Nursing in the mirror: unveiling transpersonal leadership in team care. / A enfermagem diante do espelho desvelando a liderança transpessoal no cuidado da equipe.

OBJECTIVE: The aim of this paper was to reveal the individual nurse in the leadership process for transpersonal care of the nursing team. METHOD: This is a descriptive-exploratory and qualitative study grounded in Transpersonal Care provided at the General Hospital in Vitória da Conquista, Bahia, with 10 nurses who coordinated services at the unit in 2013. Data were collected using a mirror and semi-structured interviews subjected to thematic analysis. RESULTS: The following three categories emerged: Leadership in nursing: potentialities and barriers that permeate intersubjectivity; Transpersonal care of the leader with the team; and transpersonal leadership on balance: critical nodes. CONCLUSION: The final reflections revealed the individual nurse in the leadership process for transpersonal care of the nursing team, and stress the need to provide institutional and educational support that can help develop the servant and transpersonal skills of the leading nurse.

Challenges of nursing teaching-learning to care for human dying - professors' perceptions / Desafíos de enseñanza-aprendizaje de la Enfermería para el cuidado frente al morir humano - percepciones docentes / Desafios de ensino-aprendizagem da Enfermagem para o cuidado frente ao morrer humano - percepções docentes

Abstract The objective of this study was to investigate professors' perceptions about their experiences in the teaching-learning process of nursing care in relation to dying. This is a descriptive-exploratory, qualitative research, delimited by data saturation, was carried out with 11 nursing professors from three higher education institutions. Data collection involved the drawing-text theme technique and a semi-structured interview. Analysis used the technique of collective subject discourse. The results identified three categories: How I would like to take care in the context of finitude - my challenge; Challenging fragilities in the teaching of nurses in the context of care concerned with death and dying; Strategies to compensate or promote more substantial nurse training related to care in finitude. We conclude that the graduation of the nurses studied did not satisfactorily develop the necessary skills and abilities to deal with human death and dying. This study infers the need of permanent education to support transformations in this area.

Resumen El objetivo del estudio fue de revelar las percepciones docentes sobre su experiencia en el proceso de enseñanza-aprendizaje para el cuidado de Enfermería frente al morir humano. Se trata de una investigación descriptivo-exploratoria, cualitativa realizada en tres instituciones de enseñanza superior con 11 enfermeros docentes, delimitados por la saturación de los datos. La recolección involucró la técnica diseño-texto-tema y entrevista semiestructurada. El análisis utilizó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Los resultados evidencian tres categorías: Como me gustaría cuidar en el contexto de la finitud - mi desafío; Fragilidades desafiadoras a la formación de Enfermería en el contexto de cuidados frente a la muerte y al morir; Estrategias de compensación o promoción de una formación en Enfermería más sustancial para el cuidado en la finitud. Concluimos que el contexto de formación de enfermeros estudiado no lleva al cabo satisfactoriamente al desarrollo de habilidades y competencias para el cuidado frente a la muerte y al morir humanos. El estudio infiere la Educación Permanente como subvención a las transformaciones en esta área.

Resumo Objetivou desvelar percepções de docentes sobre a vivência no processo de ensino-aprendizagem para o cuidado de Enfermagem frente ao morrer humano. Trata-se de pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem qualitativa, realizada em três instituições de ensino superior, com 11 enfermeiros docentes, delimitados pela saturação dos dados. A coleta envolveu as técnicas desenho-texto-tema e entrevista semiestruturada. A análise utilizou a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciam três categorias: Como eu gostaria de cuidar no contexto da finitude - meu desafio; Fragilidades desafiadoras à formação de Enfermagem no contexto de cuidados frente à morte e ao morrer; Estratégias de compensação ou promoção de uma formação em Enfermagem mais substancial para o cuidado na finitude. Concluímos que o contexto de formação de enfermeiros estudado não atende satisfatoriamente ao desenvolvimento de habilidades e competências para o cuidado frente à morte e ao morrer humanos. O estudo infere a Educação Permanente como subsídio às transformações nesta área.

Sistematização da alta de enfermagem - Uma análise fundamentada em roy / Systemization of nursing discharge ­ An analysis based on roy / Sistematización del alta de enfermería - un análisis fundamentado en roy

O estudo objetivou analisar o processo de sistematização da alta hospitalar a partir Modelo de Adaptação de Roy. Trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em hospital público do interior da Bahia com 12 sujeitos entre enfermeiros e pessoas/famílias, delimitados pela saturação dos dados. A coleta, realizada de junho a agosto de 2015, envolveu entrevista semiestruturada e observação não participante da equipe de enfermagem com dados tratados mediante análise temática. Os resultados foram organizados em 05 eixos: avaliação do comportamento da pessoa; avaliação dos estímulos da pessoa; estabelecimento de objetivos para alta; intervenção preparatória para alta; e avaliação do processo de alta. Os eixos foram apresentados em três ângulos: o dito, o executado e o esperado. Conclui-se que ainda é incipiente o planejamento e intervenção da alta, sugerindo aos profissionais a necessidade de sistematização do "Plano de Alta de Enfermagem" a partir de Roy (AU).

The objective was to analyze the systemization process of hospital discharge based on Roy's Adaptation Model. A qualitative study was developed at a public hospital in the interior of Bahia, involving 12 subjects, including nurses and people/families, delimited by the saturation of the data. The data were collected between June and August 2015, involving semistructured interviews and on-participant observation of the nursing team, with data treated through thematic analysis. The results were organized along five axes: assessment of the person's behavior; assessment of the person's stimuli;establishment of objectives for discharge; preparatory intervention for discharge; and assessment of the discharge process. The axes were presented from three angles: what was said, what was done and what was expected. In conclusion, discharge planning and intervention remains incipient, suggesting to the professionals the need to systemize the "Nursing Discharge Plan" based on Roy (AU).

El estudio tuvo el objetivo de analizar el proceso de sistematización del alta hospitalar por medio del Modelo de Adaptación de Roy. Es un estudio cualitativo, desarrollado en hospital público del interior de Bahia con 12 sujetos entre enfermeros y personas/familias, delimitados por la saturación de los datos. Estos fueron obtenidos de junio a agosto de 2015, por medio de entrevista semiestructurada y observación no participante del equipo de enfermería y tratados por análisis temático. Los resultados fueron organizados en 05 ejes: evaluación del comportamiento de la persona; evaluación de los estímulos de la persona; establecimiento de objetivos para alta; intervención preparatoria para alta; y evaluación del proceso de alta. Los ejes fueron presentados en tres ángulos: el dicho, el ejecutado y el esperado. Se concluyó que el planeamiento y la intervención del alta todavía son incipientes, lo que lleva a sugerir a los profesionales la necesidad de sistematización del "Plan de Alta de Enfermería" con base en Roy (AU).

A enfermagem diante do espelho desvelando a liderança transpessoal no cuidado da equipe / Enfermería ante el espejo develando el liderazgo transpersonal en el cuidado del equipo / Nursing in the mirror: unveiling transpersonal leadership in team care

RESUMO Objetivo Desvelar o indivíduo-enfermeiro no processo de liderança para o cuidado transpessoal da equipe de enfermagem. Método Trata-se de estudo descritivo-exploratório, qualitativo fundamentado no Cuidado Transpessoal, realizado no Hospital Geral de Vitória da Conquista, Bahia, com 10 enfermeiras coordenadoras de serviços da unidade em meados de 2013. A coleta de dados envolveu uma dinâmica com uso do espelho e entrevista semiestruturada tratadas por análise temática. Resultados Emergiram três categorias: liderança na enfermagem - aprendendo a servir na contramão do legado histórico; o cuidado transpessoal do líder com sua equipe e a liderança transpessoal na balança: nós críticos. Conclusões As reflexões finais revelam o indivíduo-enfermeiro no processo de liderança para o cuidado transpessoal da equipe de enfermagem e apontam para a necessidade de subsídios institucionais e de formação capazes de otimizar o desenvolvimento de competências servis e transpessoais do enfermeiro-líder.

RESUMEN Objetivo Develar el individuo-enfermero en el proceso de liderazgo para el cuidado transpersonal del equipo de enfermería. Método Estudio tipo descriptivo-exploratorio, cualitativo, basado en Cuidado Transpersonal, realizado en el Hospital General de Vitória da Conquista, Bahia, con 10 enfermeras coordinadoras de servicios de unidad a mediados de 2013. Se recogieron los datos mediante dinámica con uso del espejo y entrevista semiestructurada por análisis temático. Resultados Señaló tres categorías: liderazgo en enfermería - aprendiendo a servir a contrapelo de la herencia histórica; el cuidado traspersonal del líder con su equipo; el liderazgo traspersonal en el balance: nudos críticos. Conclusión Las reflexiones finales develan el individuo-enfermero en el proceso de liderazgo para el cuidado traspersonal del equipo de enfermería y señalan la necesidad de subvenciones institucionales y de formación capaces de optimizar el desarrollo de las competencias serviles y traspersonales del enfermero líder.

ABSTRACT Objective The aim of this paper was to reveal the individual nurse in the leadership process for transpersonal care of the nursing team. Method This is a descriptive-exploratory and qualitative study grounded in Transpersonal Care provided at the General Hospital in Vitória da Conquista, Bahia, with 10 nurses who coordinated services at the unit in 2013. Data were collected using a mirror and semi-structured interviews subjected to thematic analysis. Results The following three categories emerged: Leadership in nursing: potentialities and barriers that permeate intersubjectivity; Transpersonal care of the leader with the team; and transpersonal leadership on balance: critical nodes. Conclusion The final reflections revealed the individual nurse in the leadership process for transpersonal care of the nursing team, and stress the need to provide institutional and educational support that can help develop the servant and transpersonal skills of the leading nurse.

A arte do viver no contexto das repúblicas universitárias / The art of living in the context of university residence halls

Objetivo: compreender as inter-relações de acadêmicos a partir das con-vivências nas repúblicasuniversitárias. Método: estudo qualitativo, com 20 acadêmicos de cinco repúblicas universitárias em sistemade coabitação, maiores de 18 anos e sem laços de consanguinidade. Os dados foram coletados por meio deentrevista semiestruturada e do Círculo Familiar de Thrower e foram analisados pelo modelo interativoproposto por Miles e Huberman, à luz da sociopoética, em seus quatro pilares: micropolítica; ética;hermenêutica; e estética, e pela revisão de literatura. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo,após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste daBahia, sob Protocolo no210/2009. Resultados: à luz da sociopoética, emergiram as seguintes categorias:república universitária – família de coabitação; viver-con-viver – o relacionamento interpessoal; e papeisversus relações de poder. Conclusão: a convivência dos acadêmicos baseia-se numa balança pendular entreestabilidade e mudança, na medida em que amadurece para uma interação familiar socioafetiva permeadapor relações de poder.

Opinião de profissionais da saúde sobre a humanização no parto e nascimento e sua operacionalização / Opinion of health professionals on the humanization in delivery and birth and its operationalization / Opinión de profesionales de salud sobre la humanización en el parto y nacimiento y su operacionalización

Objetivo: conhecer as percepções dos profissionais de saúde acerca da humanização no parto e no nascimento e aoperacionalização no contexto de sua práxis em saúde. Metodologia: estudo descritivo-exploratório, de abordagemqualitativa, realizada nas dependências de uma maternidade pública, com 21 sujeitos, por meio de entrevistasemiestruturada individuais gravadas em fitas magnéticas, e, posteriormente, transcritas na íntegra e identificadas comnomes fictícios. A análise de conteúdo foi guiada pelo modelo interativo, configurando-se em categorias, que se traduziunum procedimento minucioso até alcançar sua compreensão. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética daUniversidade Estadual do Sudoeste da Bahia, com número de protocolo nº 123/2009. Resultados: da análise dos dadosresultaram dois eixos temáticos: As condutas utilizadas para realização do parto: contraposto entre o parto preconizadopelo PHPN e o executado, e A família no acompanhamento do parto: percepções da equipe. Considerações finais: ahumanização é um processo amplo, demorado e complexo ao qual se oferecem resistências, pois envolve mudanças decomportamento que despertam receio e medo. O novo é sempre desafiante, ou seja, o PHPN é um programa jovem aindacom pouquíssimas inserções no meio acadêmico e o sistema de assistência à mulher ainda carece de recursos humanos,estruturais e materiais para a sua efetiva inserção.(AU)

Objective: to know the perceptions of health professionals on the humanization in delivery and birth and its operationalization in the context of the praxis in health. Methodology: this is a descriptive-exploratory and qualitative study, carried out in a public hospital with 21 subjects identified with fictitious names, through individual semi-structured interviews recorded on magnetic tapes, performed in the maternity facilities and later on fully transcribed. The content analysis was driven by the interactive model, consisting in categories, something which resulted in a detailed procedure until reaching its understanding, and, finally, data verification in the preparation of the final remarks. This study was approved by the Ethics Committee of Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, under the Protocol 123/2009. Results: the data analysis resulted in two thematic axes: "the behaviors used to perform the delivery: counterpart between the delivery recommended by the Program for Humanization of Prenatal Care and Birth (PHPB) and the one put into practice" and "the family accompanying the delivery: perceptions from the team. Conclusions: humanization is a vast process, slow, and complex which faces resistance, since it involves behavior changes that arouse suspicion and fear. The new is always challenging, that is, PHPB is still a young program with very few insertions in the academic field and the system of care for women still lacks human, structural, and material resources to achieve its effective operationalization.(AU)

Objetivo: conocer las percepciones de los profesionales de salud acerca de la humanización en el parto y nacimiento y la operacionalización en el contexto de la praxis en salud. Metodología: esto es un estudio descriptivo-exploratorio y cualitativo, realizado en hospital público con 21 sujetos identificados con nombres ficticios, por medio de entrevistas semi-estructuradas individuales grabadas en cintas magnéticas, realizadas en la dependencias de la maternidad y después transcriptas en su totalidad. El análisis de contenido fue guiado por el modelo interactivo, se configurando en categorías, lo que se tradució en un procedimiento minucioso hasta alcanzar su compreensión, y, por fin, la verificación de los datos en la elaboración de las consideraciones finales. Esto estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, bajo el Protocolo 123/2009. Resultados: del análisis de los datos resultaron dos eje temáticos: "las conductas utilizadas para realización del parto: contrapunto entre el parto recomendado por el Programa de Humanización en el Prenatal y Nacimiento (PHPN) y lo ejecutado" and "la familia en el acompañamiento del parto: percepciones del equipo". Conclusiones: la humanización es un proceso amplio, demorado y complejo al que se ofrecen resistencias, porque se trata de cambios en el comportamiento que despiertan recelo y miedo. Lo nuevo es siempre un reto, es decir, PHPN sigue siendo un programa joven aún con muy pocas inserciones en el mundo académico y el sistema de atención a la mujer aún carece de recursos humanos, estructurales y materiales para atingir su operacionalización efectiva.(AU)

Sistematização da assistência de enfermagem - a práxis no ser-saber-fazer o cuidado / Systematization of nursing care – the praxis in being-knowing-doing care

Trata-se de um artigo de reflexão que aborda a Sistematização da Assistência de Enfermagem como ferramenta essencial do cuidado. Considera que o exercício de sistematizar já está mentalmente elaborado e desenvolve-se na práxis de Enfermagem. No entanto, é necessário que o registro mental passe a um registro documental que envolva comprometimento teórico-prático-metodológico sobre os aspectos do ser em relação ao saber-fazer o cuidado.